南京东南大学-直肠闭锁患者告别了终身“造瘘”! 西安交大一

2019-08-13 10:25:45 200

直肠闭锁患者告别了终身“造瘘”! 西安交大一附院完成世界首例“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”

日期:2019年08月13日 10:09:49 作者:韩宏 张丽 缑永强

据西安交通大学第一附属医院通报,近日,在“精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心”主任吕毅教授的指导下,西安交大第一附属医院消化内科和水祥教授带领的团队,与普通外科孙学军教授、磁外科团队密切协作,顺利完成了世界首例“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”,解除了此类患者终身带有腹壁肠造瘘的困惑,解决了目前临床面临的一大难题,开创了这一领域临床诊疗的新思路。

60岁的陕西患者崔先生不幸患有直肠癌,2018年接受了“直肠癌根治与末段回肠双筒外置术”。术后一切顺利,身体也很快进入恢复状态。半年前,当他准备按照常规诊疗计划进行“回肠还纳术”(让肛门正常排便)时,其直肠手术吻合口已经完全闭锁,难以实施常规的“回肠还纳术”了。对于此类病情,国际医学界尚无良策,意味着患者只能终身通过腹壁回肠造瘘口排便,直接影响其生活品质。

西安交大一附院消化内科和水祥主任告诉记者:“以前,无论什么原因造成的‘肠道闭锁’,都只能在患者的腹部做一个‘造瘘口’,将肠道的一段从体内‘引’出来,然后开一个口用来排泄,这样患者将终身携带‘粪袋子’,严重影响到身体恢复和生活品质。”

今年5月,崔先生到西安交大一附院求治,医生检查发现,他的直肠已经完全闭锁,疤痕厚达5毫米。传统用于手术后吻合口狭窄的消化内镜下扩张、支架植入等手段均难以实施。该院消化内科和水祥教授团队,与普通外科孙学军教授、磁外科团队认真研究病情和手术方案,最终通过消化内镜导引,分别从腹壁造瘘口和肛门两侧植入磁环,利用磁体相互吸引的原理,进行磁压榨,为崔先生实施了“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”。

▲直肠吻合口闭锁的肠镜图;磁压榨手术前后直肠闭锁部位的x-线造影图。

▲球囊扩张术后直肠吻合口图。

▲磁压榨再通术后的直肠吻合口肠镜图。

手术两周后,奇迹出现了,随着“夹在”闭锁位置的磁环的自然脱落,崔先生闭锁的直肠被顺利打通。今年6月、8月间,医生又分别经过消化内镜下球囊扩张、支架植入等常规方法的巩固治疗,崔先生闭锁的直肠已经达到了2.0厘米,为最终实施“回肠还纳术”,解除腹壁造瘘,恢复正常人的排便功能,创造了基础。

据介绍,本例磁压榨手术的成功实施,是我国著名肝胆外科专家、该院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心主任吕毅教授积极倡导、推广的医工结合磁压榨前沿新技术在直肠癌术后吻合口闭锁方面的第一次应用,经过教育部查新权威机构的数据检索,在国际上尚属首例。该技术得到中华医学会消化内镜分会专家的广泛认可和高度赞誉,目前,已吸引了来自台湾的类似消化道闭锁患者慕名前来求诊。

文:文汇报驻陕记者韩 宏  通讯员张丽 缑永强

图:西安交大第一附属医院供